Рвота может возникнуть при пищевых и химических отравлениях,при развитии неврологической патологии на фоне травм центральной нервной системы,различных других заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией (тяжелые заболевания почек,печени,онкозаболевания). В этих случаях нужна специализированная помощь в условиях стационара. Часто рвота возникает у детей при острых респираторных инфекциях.

Причины появления рвоты

Периферическая рвота возникает рефлекторно при раздражении разнообразных зон, но особенно легко вследствие раздражения корня языка, мягкого неба, слизистой оболочки желудка, брюшины, желчного пузыря и поджелудочной железы при различных заболеваниях этих органов. Упорная обильная рвота с примесью пищи, принятой за 1—2 дня до этого, характерна для сужения привратника при опухоли, рубцово-язвенном процессе в желудке.

Центральная рвота наблюдается при повышении внутричерепного давления, например при опухолях мозга, интоксикациях (передозировка лекарственных препаратов, уремия, токсикоз беременности).

Рвота особенно легко возникает у детей, а также у страдающих неврастенией в связи с повышенной возбудимостью у них рвотного центра. В некоторых случаях рвоту приходится вызывать намеренно, например при отравлении, для чего раздражают корень языка.

Неотложная помощь при рвоте

1.Уложить ребенка с возвышенным головным концом, голову повернуть на бок.
2.Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

После рвоты:

а) прополоскать рот кипяченой водой;
б) назначить водно-чайную паузу на 2-4 часа;
в) при необходимости оставить рвотные массы для отправки в лабораторию;
г) выяснить причину рвоты и постараться устранить ее.

Немаловажно знать что:

Рвота, сочетающаяся с поносом, болями в животе, возбуждением, тахикардией — один из основных симптомов тиреотоксического криза, также требующего оказания неотложной помощи, введения парентерально жидкостей, солевых растворов, глюкозы с инсулином, сердечных средств, стероидных гормонов, назначения тиреостатических препаратов.

Рвота без предшествующей тошноты и болей в животе — частый симптом острых сосудистых и воспалительных заболеваний головного мозга. При мозговой дисциркуляции она появляется на высоте головной боли без предшествующей тошноты, сочетается с вестибулярными расстройствами, усиливается при поворотах головы, не приносит облегчения. Сочетание рвоты с головными болями, колебаниями АД, а тем более выявление очаговой неврологической симптоматики помогают установить правильный диагноз. Рвота в сочетании с гемикранией позволяет предположить мигрень, при сочетании с выраженным головокружением, снижением слуха можно заподозрить болезнь Меньера. В случае высокой лихорадки, головной боли, присоединения менингеальных симптомов может быть диагностировано воспаление мозговых оболочек. Травма черепа, сотрясение мозга также обычно сопровождаются рвотой.

Таким образом, рвота не является специфическим симптомом какого-либо определенного заболевания, однако во всех случаях рвота как симптом требует уточнения обстоятельств ее возникновения, особенностей рвотных масс, учета других проявлений болезни с целью выяснения характера основного заболевания для своевременного оказания помощи. При необходимости в условиях стационара проводят лабораторное исследование рвотных масс: бактериологическое (при пищевых токсикоинфекциях), судебно-химическое (при подозрении на отравления ядами).

Важно подчеркнуть, что рвота, являясь одним из симптомов разнообразных заболеваний, нередко значительно ухудшает состояние больных, усиливает обезвоживание и потерю электролитов, приводит к развитию метаболического алкалоза, углубляя тем самым интоксикацию организма. При нарушениях сознания возможна аспирация рвотных масс, ведущая к развитию аспирационной пневмонии, а при обильной аспирации — к асфиксии. Упорная изнурительная рвота может провоцировать надрывы слизистой оболочки с развитием массивных желудочных кровотечений.

Симптоматическая медикаментозная терапия для купирования рвоты включает применение спазмолитиков (но-шпа 2 мл 2% раствора), м-холиноблокаторов (атропин 0,5 — 1 мл 0,1% раствора) или нормализующего моторику желудочно-кишечного тракта метоклопрамида (реглан, церукал, 2 мл). Указанные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. При неукротимой рвоте и неэффективности вышеописанного лечения, назначают нейролептики (например, этаперазин 4 —8 мг внутрь 3 — 4 раза в сутки). При появлении признаков интоксикации показана дезинтоксикационная терапия, при выраженной гиповолемии — внутривенное введение жидкостей и электролитов, при колебаниях АД — терапия, направленная на его нормализацию. Необходимость госпитализации определяется характером основного заболевания: Больной с кровавой рвотой подлежит немедленной госпитализации в хирургическое отделение, где экстренно проводится эзофагогастродуоденоскопия с диагностической, а иногда и лечебной целью. До направления в больницу необходимы строгий постельный режим, голод, проведение доступных гемостатических мероприятий.

Другие материалы