Это здорово, когда - пламя отрядного или дружинного костра поднимает нам и нашим ребятам настроение, заставляет о чём-то несбыточном мечтать, разжигает в сердцах романтику и делает нас чуточку ближе. Но упаси нас всех от того, чтобы этот огонь не нанёс нам и нашим ребятишкам очень тяжёлые ожоговые раны. Потому, нужно быть очень осторожными рядом с огнём. А если всё же беда случилась - каждому вожатому нужно знать, что и как делается при оказании помощи.

Первая помощь

При оказании первой помощи при ожоге обработки ожоговой поверхности не проводят. Накладывают асептическую повязку или специальную противо-ожоговую повязку, если она имеется. Допускается применение влажно-высыхающей повязки с антисептиками или антибиотиками. При лёгких ожогах, лечение которых может быть амбулаторным, после предварительного обезболивания (1-2 мл 1% раствора промедола) выполняют туалет ожоговой раны: кожу вокруг ожога протирают 0,25% или 0,5% раствором нашатырного спирта, тёплой мыльной водой или раствором антисептика, после чего обрабатывают спиртом или раствором йодоната.

Далее протирают тампоном, смоченным раствором антисептика (фурациллин 1:5000, хлорацил, риванола), затем 0,25% раствором новокаина и осторожно снимают посторонние наслоения, инородные тела, обрывки поверхностного слоя кожи.
Целые пузыри не удаляют. Очень напряжённые пузыри подсекают у основания. Далее ожоговые поверхности, за исключением поражения лица и промежности, лечат закрытым методом. При поверхностных ожогах до 30% площади поверхности тела можно использовать повязки с нежирными кремами, мазями Вишневского, синтомициновой эмульсией, растворами фурацилина, хлороцида, антибиотиками на 0,5% растворе новокаина (мономицин, канамицин, полимиксин и т.д.).

Ожоги I степени заживают за 3-4 дня, II степени - в большинстве случаев за 10-14 дней, если нет нагноения. При нагноении повязки меняют через 6-8 дней, отмачивая их в слабом растворе марганцовокислого калия.

При ожогах лица, шеи, промежности II степени повязки не накладывают. Как определить степень ожога? Для тех кто не имеет определённых медицинских знаний, степень ожога можно определить:

По правилу ладони

По правилу ладони - площадь ожога определяется следующим образом: площадь ладони человека принимается за 1% площади всего тела. На практике применяют правило ладони при небольших ожогах , при определении степени больших ожогов - существует правило девяток отдельные незначительные участки поражения измеряют по правилу ладони, после чего всё суммируют. По правилу девяток у взрослых на площадь поверхности отдельных частей тела и конечностей (головы и шеи; груди; живота; голеней и стоп; бёдер; спины; поясницы и ягодиц) приходится по 9% от поверхности всего тела (или этот показатель кратен 9%), лишь площадь поверхности наружных половых органов и промежности составляет 1%. У детей для определения площади ожога рекомендуется модифицированное правило девяток, дающее достоверный результат с ошибкой не более +5% (табл. 1).

Таблица 1. Определение площади ожога (в wacko у детей

Локализация (расположение) ожога	Площадь поражения у детей
	До 1 года	1-5 лет	8-14 лет
Голова, шея	21	19	15
Грудь	8	8	8
Живот	8	8	8
Спина	8	8	8
Ягодицы и поясница	8	8	8
Верхние конечности	По 9	По 9	По 9
Верхние конечности	По 7	По 7	По 7
Бедра	По 7	По 7	По 7
Голени и стопы	По 7	По 7	По 7
Ягодицы и поясница	1	1	1

Зная площадь и глубину поражения, можно определить его тяжесть.
Лёгкие ожоги - поражено менее 5% поверхности тела.
Ожоги средней тяжести - страдает менее 20% поверхности тела, а глубокие ожоги составляют не более 10%.
Тяжёлые ожоги - поражено от 20 до 60% поверхности тела, при этом на глубокие ожоги приходится не более половины.
Крайне тяжёлые ожоги - страдает более 60% поверхности тела, глубоких ожогов более половины.

Лёгкие ожоги у взрослых можно лечить амбулаторно. Лечение детей требует индивидуального подхода в зависимости от локализации поражения. Все остальные ожоги подлежат лечению в специализированных стационарах. После туалета ран их поверхность 2-4 раза в день обильно смазывают вазелиновым маслом, синтомициновой или стрептоцидной эмульсиями. При этом образуются ожоговые струпья коричневатого цвета, которые следует удалять только после их полного отторжения. Ожоги лица II степени обычно заживают в течение 12 суток. Местные мероприятия при ожогах IIIA степени в первые 7-8 суток не отличаются от таковых при ожогах II степени. При нагноениях лечение больного продолжает хирург.

Другие материалы